Плоскостопие – «продукт» цивилизации. Причины и следствие*

Чем интенсивнее развивается цивилизация, тем ярче выражено влияние прогресса на качество жизни и здоровье человека. Это естественно и закономерно.

Но, как ни парадоксально, не всегда со знаком «плюс». Ряд патологий, ставших буквально бичом современного общества, медицина напрямую связывает с развитием научно-технического прогресса. Плоскостопие – одна из них.

Критический возраст
По данным статистики, практически каждый 2-й житель (более 40%) развитых стран имеет патологию стопы. Таковы последствия результатов нашей благоустроенной и высокотехнологичной жизни, низкая двигательная активность,  лишний вес, ношение неудобной обуви в стремлении следовать модным трендам... В итоге имеем то, что имеем.

Врожденное плоскостопие диагностируется не более, чем в 5% случаев от общего количества. Остальное – приобретенное, а значит, развития патологии можно было избежать. Но изменить образ жизни достаточно трудно, не всегда хватает времени и сил для физической активности, поэтому, одним из самых простых способов профилактики плоскостопия является ношение ортопедических стелек. При развитии уплощении стопы, появлении «косточки» в отсутствии лечения, деформации прогрессируют, могут вызывать постоянные боли и привести к необходимости оперативного лечения.

Критические периоды для правильного формирования стопы соотносятся с периодами интенсивного роста ребенка: возраст 1 года, 3 и 5 лет. Костный аппарат еще не окреп, связки чересчур растяжимы, мышцы не достаточно натренированы…Все это создает предпосылки для возникновения и развития статических деформаций стоп.

В общей структуре приобретенного плоскостопия чаще развивается поперечное: примерно в 65% случаев. На втором месте - продольное.

Причин приобретенного плоскостопия не так уж много. Наиболее частые:

• малоподвижный образ жизни, недостаток двигательной активности;
• дефицит кальция и витамина D;
• гипермобильность суставов;
• неправильная обувь;
• лишний вес в раннем детском возрасте;

Бытует ошибочное мнение, что плоскостопие у детей младше 6 лет носит физиологический характер и не требует коррекции. 

Геннадий Урьев, заведующий консультативно-поликлиническим отделением РНПЦ травматологии и ортопедии, к.м.н., травматолог-ортопед высшей квалификационной категории:

- До возраста 5-6 лет легче предупредить или исправить развитие деформации стоп, поскольку костно-мышечный аппарат ребенка еще гибкий и пластичный. Но пускать дело на самотек, уповая, что все само отстроится, категорически нельзя. Диагноз плоскостопие может поставить только квалифицированный врач-ортопед. Поэтому регулярные консультации (в 6 месяцев, в 1 год и далее раз в год) имеют принципиальное значение.

Это тем более важно, что до 3-летнего возраста зрительно распознать плоскостопие невозможно: костная часть стопы малыша скрыта жировой прослойкой, которая выполняет «рессорную» функцию: снижает ударную нагрузку при ходьбе на еще неокрепший организм.

Симптомы плоскостопия

Сигналом для родителей о том, что нельзя откладывать визит к врачу-ортопеду, могут служить следующие симптомы:

• ребенок жалуется на быструю утомляемость ног, даже если он стоит на месте;
• к вечеру ноги ребенка отекают, свои ощущения в ногах он характеризует, как «нытье», хотя двигательная активность в течение дня не была чрезмерной;
• жалобы на боль в ногах, причем не только в стопах, но и выше. Одновременно ребенок может жаловаться на головную боль и/или боль в спине;
• каблуки на новой обуви тут же стаптываются с внутренней стороны

Лечение и профилактика плоскостопия

Избавиться полностью от деформации стопы, если она диагностирована во взрослом возрасте, увы, уже не получится. Но чем раньше выявлены отклонения и начата коррекция, тем больше шансов остановить развитие патологии, а ее проявления свести к минимуму, не влияющему на качество жизни человека.

Лечение плоскостопия предполагает комплексный подход: лечебный массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, ортопедические стельки. При необходимости назначается медикаментозная терапия.
При коррекции (и в первую очередь профилактике!) плоскостопия особое значение имеют массаж и правильная обувь. 

Для массажа существуют специальные приспособления ортопедического назначения: коврики, валики, мячи и др. Благотворное влияние оказывает ходьба босиком. Поверхность должна быть, фактурной, рельефной, как галька (твердый ровный пол в квартире не подходит)… Массаж стоп улучшает кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног, способствует правильному формированию свода стопы у ребенка.
Что касается правильной обуви для профилактики плоскостопия или его коррекции, критерии определены четко.

Правильная обувь должна:

• плотно фиксировать стопу и голеностопный сустав. Предпочтительны шнуровка или застежки на «липучку». Обувь, которая давит или, напротив, свободно «болтается» на ноге, не годится;
• быть изготовлена (включая стельки) преимущественно из натуральных материалов;
• иметь жесткий, высокий задник, чтобы предотвратить боковое искривление в голеностопном суставе;
• иметь устойчивую, рифленую (ни в коем случае не гладкую!) подошву обязательно с небольшим каблуком (1 – 1,5 см). Это предотвращает перерастяжение связок при ходьбе, позволяет правильно распределять нагрузку на стопы, благотворно влияет на формирование продольного свода стопы; 
• иметь запас по размеру, не мешающий ребенку ходить. При примерке лучше ориентироваться на стельку: она должна быть на 0,5 – 1 см больше.

Геннадий Урьев, заведующий консультативно-поликлиническим отделением РНПЦ травматологии и ортопедии, к.м.н., травматолог-ортопед высшей квалификационной категории:

- Особая роль в лечении и профилактике плоскостопия отводится ортопедическим стелькам. Они помогают «разгрузить» стопу и корректируют деформацию на начальных этапах. Приобретать стельки нужно у производителей, специализирующихся на производстве ортопедических изделий и обуви. В этом случае можно быть уверенным, что изделия соответствуют необходимым стандартам.

 

Источник: Газета "Медицинский вестник", выход от 15.02.18